SURABAYAONLINE.CO-Hasil gabungan dari 61 studi yang dilakukan di 19 negara menunjukkan bahwa ketika seorang wanita melahirkan melalui operasi caesar, autisme pada anak adalah 33 persen lebih mungkin dan kemungkinan gangguan attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) meningkat sebesar 17 persen.
Analisis statistik, yang diterbitkan dalam JAMA Network Open, tidak membuktikan bahwa operasi caesar secara langsung menyebabkan masalah seperti itu. Faktor-faktor lain yang mengarahkan dokter untuk memesan persalinan bedah bayi mungkin mendasari hubungan tersebut.
Para peneliti mengumpulkan studi yang mencakup lebih dari 20 juta pengiriman sejak tahun 1999, untuk membuat kumpulan data yang besar untuk menilai risiko yang terkait dengan kelahiran sesar yang mungkin tidak terbukti dalam studi individu yang lebih kecil.
Ketika tim, yang dipimpin oleh Tianyang Zhang dari Karolinska Institute di Stockholm, menilai gangguan spektrum autisme, mereka mengamati 29 populasi penelitian, 17 di antaranya menunjukkan peningkatan risiko yang cukup besar sehingga bermakna secara statistik.
Di antara bayi perempuan yang mengalami persalinan pervaginam, misalnya, tingkat autisme adalah 0,8 persen, menurut data yang disediakan di koran. Peningkatan 33 persen akan menempatkan tingkat pada kelompok sesar sebesar 1,0 persen.
Untuk ADHD, kelompok Zhang menilai 14 populasi penelitian, hanya 5 di antaranya yang menunjukkan risiko signifikan secara statistik dengan seksio-C, tetapi penelitian itu cenderung menjadi yang terbesar sehingga mereka membawa lebih banyak berat badan.
Bayi yang lahir melalui persalinan pervaginam memiliki tingkat ADHD 2,4 persen. Peningkatan 17 persen pada kelompok C-section akan menaikkan tarif sebesar 0,4 poin persentase, menjadi 2,8 persen.
“Dampak ini tidak akan menjadi besar karena kenaikannya masih sangat rendah,” kata Dr. Pankhuree Vandana, seorang psikiater anak di Rumah Sakit Anak Nationwide di Columbus, Ohio, yang tidak terlibat dalam penelitian.
“Ini tidak terlalu dramatis. Secara statistik signifikan tetapi dari sudut pandang populasi, risikonya tidak besar,” katanya dalam sebuah wawancara telepon. “Dan sama sekali tidak membuktikan bahwa seksio sesarea menyebabkan autisme atau ADHD. Faktor risiko yang mengarah ke seksio-C juga bisa menjadi faktor risiko yang mengarah pada autisme atau ADHD.”
Zhang, seorang mahasiswa PhD di Karolinska, juga menekankan dalam sebuah email bahwa “penelitian kami tidak memberikan bukti yang tidak dapat disangkal bahwa C-section PENYEBAB gangguan neuropsikiatri.”
Misalnya, “operasi caesar sering direkomendasikan oleh dokter kandungan jika ibu memiliki penyakit seperti diabetes, hipertensi, dll. Beberapa penyakit mungkin sudah memiliki efek pada perkembangan otak anak ketika dia masih dalam kandungan,” kata penulis. Kombinasi faktor dapat berkontribusi pada risiko, jadi “karena itu akan salah untuk menjelekkan bagian-C. Bagian-C harus terus digunakan ketika secara medis diperlukan.”
Namun, “hasil tampaknya menambah lebih lanjut hasil kesehatan yang diketahui buruk terkait dengan kelahiran sesar dan menyarankan penggunaan sesar secara bijaksana,” tulis para peneliti dalam laporan mereka.
Sudah ada bukti bahwa anak-anak yang lahir melalui operasi caesar memiliki risiko lebih tinggi mengalami obesitas, alergi, diabetes pada masa kanak-kanak dan suatu bentuk kanker darah dan sumsum tulang yang dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut.
Di sisi lain, pengiriman bedah bisa menyelamatkan nyawa.
Namun, secara luas diyakini bahwa operasi ini digunakan secara berlebihan di banyak negara. Tingkat optimal dianggap 10 persen hingga 15 persen tetapi tingkat persalinan sesar di seluruh dunia, yang sekitar 6 persen pada tahun 1990, telah meningkat menjadi 21 persen, menurut data 2015.
Studi ini juga menemukan bahwa apakah sesar dijadwalkan atau dilakukan berdasarkan keadaan darurat tidak berpengaruh pada tingkat autisme atau ADHD.
Tim Zhang menemukan petunjuk tingkat kecacatan intelektual yang sedikit lebih tinggi, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tic, dan gangguan makan di antara anak-anak yang lahir melalui bedah Caesar, tetapi hubungan itu tidak signifikan secara statistik, yang berarti mereka mungkin karena kebetulan.
Tim tidak menemukan hubungan antara kelahiran sesar dan kondisi lain seperti depresi.(*)
